Foliculite e o nome que se da a inflamacao aguda ou cronica dos foliculos pilosos, estrutura complexa formada em minusculas reentrancias na pele, onde os pelos nascem e crescem.
Foliculos pilosos estao espalhados por todo o corpo humano, excecao feita a palma das maos, plantas dos pes e as places de transicao entre a pele e as mucosas, como os labios, por exemplo. Embora possa ocorrer em qualquer lugar do corpo onde haja pelos, as regioes mais vulneraveis ao aparecimento das lesoes sao deal with, couro cabeludo, axilas, coxas, nadegas e virilha. Quadros inflamatorios mais leves podem evoluir favoravelmente com cuidados basicos de higiene. Os mais graves podem levar a perda definitiva dos pelos e a cicatrizes permanentes.
Qualquer um de nos pode apresentar episodios de foliculite em algum momento da vida. Entretanto, pessoas negras, asiaticas, obesas ou com baixa imunidade estao mais sujeitas a desenvolver a doenca.
CAUSAS E FATORES DE RISCO
A principal causa da foliculite e a infeccao pelo Staphilococcus aureus (estafilococos), uma microbes comum que se aloja na pele dos seres humanos. Mas nao e so ela; outras bacterias, virus e fungos tambem podem estar envolvidos no aparecimento das lesoes cutaneas caracteristicas desse disturbio.
Da mesma forma, o uso de laminas de barbear, de roupas muito justas ou que retem umidade e calor, escoriacoes na pele, feridas cirurgicas, picadas de insetos, enfermidades como a acne e a dermatite, uso topico e continuo de cremes esteroides e de antibioticos podem comprometer a integridade dos foliculos pilosos.
CLASSIFICACAO E SINTOMAS
De acordo com a extensao do processo inflamatorio, a foliculite pode ser classificada em superficial ou profunda. Na superficial, ela se instala na parte exceptional do foliculo piloso, a pele em volta fica avermelhada e sensivel e podem aparecer pequenas pustulas semelhantes a espinhas com conteudo amarelado de, no maximo, 1 cm de diametro. Quase sempre e possivel enxergar o pelo no centro da lesao, que coca bastante.
Na foliculite profunda, a inflamacao se estende por todo o foliculo piloso e alcanca a raiz. No regional, surge a lesao tipica da doenca: extensa spot avermelhada que tem no centro um nodulo endurecido com pus. Coceira, dor, edema (inchaco) e tumefacao nearby sao sintomas comuns nesses casos. E um tipo de infeccao mais grave, que pode destruir o foliculo piloso e deixar cicatrizes.
A foliculite superficial pode apresentar-se sob as seguintes formas:
Foliculite estafilococica – e causada pelo Staphilococcus aureus, germs gram-positiva que pode formar colonias na pele das pessoas. Esse microbio so causa problemas quando um ferimento funciona como porta aberta para que ele possa penetrar no organismo e infectar o foliculo piloso, dando origem a pequenos nodulos vermelhos com um ponto branco no centro em volta de um ou mais foliculos pilosos, que cocam e doem.
Foliculite por pseudomonas – tambem conhecida por foliculite da banheira, e transmitida por Pseudomonas, bacterias que sobrevivem em diversos ambientes, incluindo banheiras de hidromassagem e piscinas aquecidas, se os niveis de cloro e o pH estiverem mal regulados. Nesses casos, a erupcao cutanea e formada por pequenas lesoes cheias de pus, que cocam bastante e podem acometer locations extensas do corpo.
Pseudofoliculite da barba (coceira de barbeiro)- inflamacao causada por pelos encravados. E mais comum em homens negros adultos, especialmente no rosto e pescoco. Mulheres que fazem depilacao com cera quente tambem estao sujeitas a desenvolver essa reacao inflamatoria na regiao das axilas e da virilha.
Foliculite pitirosporica – infeccao pelo fungo Pytirosporum ovalle (Malassezia) que tem preferencia pelas parts umidas do corpo. As lesoes tem a forma de papulopustulas, mais ou menos do mesmo tamanho, que se instalam sobretudo nas costas, peito e bracos de adolescentes e homens adultos.
Entre as diferentes apresentacoes da foliculite profunda, e importante destacar:
Foliculite ou sicose da barba – tambem aqui o agente transmissor e o Staphilococcus aureus. As lesoes aparecem na regiao da barba (experience, labio remarkable, queixo e mandibula) dos homens adultos. Tem a forma de papulas ou pustulas com um pelo no centro, ou de crostas que podem juntar-se para compor placas avermelhadas. A repeticao do ato de barbear-se pode tornar a infeccao mais grave e deixar cicatrizes.
Foliculite gram-negativa – em geral, se desenvolve em pessoas que recebem antibioticos orais por longos periodos para tratamento da acne, uma vez que o uso constante desses medicamentos altera a flora bacteriana do nariz e promove o aparecimento de bacterias gram-negativas que se espalham pela pele do rosto.
Furunculos e carbunculos – sao lesoes que tem como causa a infeccao profunda do foliculo piloso pelo Staphilococcus aureus. O furunculo e um abscesso, ou seja, um nodulo vermelho e duro com pus, na parte central. Essa secrecao e formada pelo acumulo de celulas mortas, bacterias e leucocitos em processo de degeneracao. O furunculo afeta um unico foliculo piloso e pode aparecer nas nadegas, pescoco, axilas e virilha. Em grande parte dos casos, depois de alguns dias, ocorre a drenagem espontanea do conteudo purulento.
O carbunculo atinge um grupo de foliculos pilosos proximos, formando um aglomerado de furunculos. Em geral, aparece na parte de tras do pescoco, ombros, quadris e coxas. Idosos e portadores de diabetes estao mais propensos a desenvolver esses quadros infecciosos.
Foliculite eosinofilica – a causa ainda nao esta bem esclarecida, embora nao se possa descartar a possibilidade de estar pomada para foliculite associada a infeccao pelo fungo Pytirosporum. O que se sabe e que a doenca se manifesta especialmente nos portadores de HIV/aids e em pessoas com baixa imunidade. As lesoes, parecidas com espinhas comuns, aparecem principalmente no rosto, cocam muito e deixam manchas escuras no community.
DIAGNOSTICO
O exame clinico das lesoes cutaneas associado ao levantamento da historia do paciente podem ser suficientes para o diagnostico da foliculite. Em alguns casos, porem, pode ser necessario colher uma amostra da lesao e mandar para analise laboratorial a fim de identificar o agente responsavel pela infeccao, estabelecer o diagnostico diferencial e orientar o tratamento.
TRATAMENTO
O esquema de tratamento da foliculite varia de acordo com a causa, tipo e gravidade das lesoes. Os casos mais leves costumam foliculite na perna responder bem a aplicacao de medidas caseiras, tais como:
Colocar compressas mornas e umidas varias vezes por dia no regional. Alguns experimentos mostram que mergulhar a compressa numa solucao de duas xicaras de agua e uma colher de cha de sal ajuda a promover drenagem mais rapida da pustula e acelera o processo de cura;
Fazer a higiene do community utilizando agua morna e sabonete antisseptico. De preferencia, enxugar com uma toalha descartavel;
Aplicar pomadas ou cremes de uso topico com propriedades anti-inflamatorias sobre a lesao.
Quando o processo infeccioso esta instalado, e grave ou recorrente, pode ser necessario introduzir antibioticos por by means of oral, se a infeccao for causada por bacterias, ou medicamentos especificos para combater a infeccao por fungos. A indicacao de corticoides por via oral para reduzir a inflamacao deve ser feita por periodos curtos em virtude dos efeitos colaterais indesejaveis que esses medicamentos podem provocar.
Abscessos maiores podem exigir intervencao cirurgica para drenar o pus. Isso ajuda a aliviar a dor e facilita o processo de recuperacao. Terapia fotodinamica e depilacao a laser, tecnicas que destroem completamente o foliculo piloso, podem ser recomendadas, se as outras opcoes de tratamento nao surtirem os resultados desejados.
PREVENCAO
Incorporar alguns habitos simples na rotina diaria pode ajudar a evitar a foliculite. Veja alguns exemplos:
Lave bem as maos e com frequencia, especialmente antes e depois de tocar as lesoes;
Tome banho ou faca a higiene com locoes e sabonetes antissepticos antes e depois da depilacao; no entanto, nao exagere no utilizacao desses produtos porque, alem de deixar a pele mais seca, podem atacar as bacterias protetoras do organismo;
Verifique as condicoes de asseio e o nivel de cloro das banheiras de hidromassagem e piscinas aquecidas que pretende usar; na duvida, espere que os desacertos sejam corrigidos;
Nao use roupas muito justas, porque aumentam o atrito com a pele e retem o suor;
Troque a roupa de banho molhada por outra seca o mais depressa possivel;
Mantenha a pele sempre hidratada e livre de celulas mortas;
Redobre os cuidados na hora de fazer a barba. Use agua morna e creme ou gel para reduzir o atrito da lamina e irritar menos a pele. Passe a lamina no sentido do crescimento do pelo. Terminada a funcao, e bom aplicar uma locao hidratante;
Evite alimentos muito gordurosos, beba bastante liquido e procure manter o peso nos niveis ideais para sua altura e idade. Sobrepeso e um fator de risco para a manifestacao da foliculite.
Referencias
-Sociedade Brasileira de Dermatologia www.sbd.org.br/doencas/foliculite/
www.abcmed.com.br
www.dermatologia.Web
www.mayoclinic.org/disorders-conditions/folliculitis